Regionale samenwerking voor chronische zorg: één netwerk rondom de patiënt
Digitaal Gezondheidscentrum
De zorgvraag neemt toe en wordt steeds complexer. Tegelijkertijd werken er minder mensen in de zorg. In de regio Kennemerland zoeken zorgorganisaties daarom samen naar nieuwe manieren om patiënten met een chronische ziekte goed te begeleiden.
Binnen het Digitaal Gezondheidscentrum speelt Patient Journey App een belangrijke rol. Zorgverleners uit ziekenhuis, huisartsenzorg, revalidatie en ouderenzorg werken via één digitale omgeving samen rond de patiënt.
Regionaal programmamanager Lina Mooren ziet dat deze aanpak aansluit bij een bredere visie op gezondheid.
Continu inzicht in hoe het met patiënten gaat
Binnen verschillende zorgpaden vullen patiënten via Patient Journey App vragenlijsten in en voeren ze metingen uit. Zorgverleners kunnen deze gegevens continu volgen. Zo ontstaat er een veel beter beeld van hoe het daadwerkelijk met een patiënt gaat tussen de consulten door.
Voor zorgverleners op de polikliniek betekent dat een grote verandering in de manier van werken.
De app wordt daarbij zoveel mogelijk ingezet binnen verschillende zorgpaden. Het doel is om patiënten met een specifieke aandoening zoveel mogelijk via één digitaal zorgpad te begeleiden.
Dit helpt zorgverleners om de toenemende zorgvraag beter te organiseren.
“Door de app kunnen we sneller zien wat de exacte zorgvraag is en die laten landen op de juiste plek. Zo hoeft niet iedere vraag opnieuw op de polikliniek terecht te komen.”
Minder standaardcontroles, meer gerichte zorg
Doordat zorgverleners al veel informatie vooraf hebben, verandert ook het contact met patiënten. Waar patiënten vroeger standaard één of twee keer per jaar op controle kwamen, is dat nu vaak niet meer nodig.
Wanneer een patiënt wel op de polikliniek komt, kan de arts dankzij de gegevens uit de app precies zien wanneer klachten zijn ontstaan en wat er mogelijk aan voorafging. Daardoor kan sneller de juiste zorg worden ingezet.
“Het kan nu zo zijn dat ik een patiënt één of twee jaar niet zie, omdat het goed gaat. Maar als er contact is, is dat veel gerichter. Dan ben je er echt voor de patiënt.”
Meer grip voor patiënten
Ook voor patiënten zelf heeft de digitale begeleiding grote impact. Door metingen en vragenlijsten in te vullen, krijgen zij meer inzicht in hun eigen gezondheid. Tegelijkertijd weten ze dat zorgverleners meekijken.
“Ik voelde me echt ziek en zielig. Toen kreeg ik die app en veranderde er veel. Je krijgt weer grip op je eigen leven. Er is direct contact met de verpleegkundig telecoaches en je kunt altijd met je vragen terecht. Het heeft mij ontzettend veel gebracht.”
Samenwerking tussen zorgorganisaties in de regio
Het Digitaal Gezondheidscentrum brengt verschillende zorgorganisaties samen. Huisartsen, ziekenhuizen, revalidatiezorg en andere zorgpartners werken met dezelfde digitale ondersteuning.
Zo houden verpleegkundig coaches de signalen uit de app in de gaten. Wanneer waarden afwijken, bekijken zij de gegevens van de patiënt en nemen zo nodig contact op.
Daniella Tjipjes, verpleegkundig telecoach vertelt: “Patiënten doen metingen in Patient Journey App. Afhankelijk van de waarden ontstaan er signalen. Dan kijken we wat de patiënt heeft ingevuld en wat er in het dossier staat, zodat we kunnen bepalen wat er nodig is.”
Ook binnen revalidatiezorg wordt de app ingezet voor triage, behandeling en nazorg. Patiënten kunnen informatie terugkijken, opdrachten uitvoeren en contact houden met hun behandelteam.
Dit helpt zorgverleners om beter voorbereid het gesprek met de patiënt in te gaan.
Eén regionaal netwerk rondom de patiënt
De ambitie van het Digitaal Gezondheidscentrum gaat verder dan alleen digitale monitoring. De regio werkt toe naar een netwerk waarin zorgorganisaties nog intensiever samenwerken.
Met Patient Journey App als verbindend platform ontstaat zo een nieuwe manier van samenwerken: digitaal waar het kan, persoonlijk waar het nodig is. Daarmee wordt zorg niet alleen efficiënter georganiseerd, maar krijgen patiënten ook meer regie over hun eigen gezondheid.
“De stip op de horizon is dat we in de hele regio samenwerken binnen het Digitaal Gezondheidscentrum. Voor patiënten maakt het dan niet meer uit wie hun vraag beantwoordt. Ze worden geholpen op de beste manier om hun ziekte onder controle te houden.”
Wil je meer informatie?
We komen graag met je in contact.